HPV也叫人乳頭瘤病毒,目前發現超過200種,根據致癌性不同分為高危型和低危型,高危型HPV持續感染是導致宮頸癌的主要原因,其中HPV16和18型與70%以上的宮頸癌相關,主要通過性接觸傳播。我們體檢做的宮頸癌篩查主要是高危型HPV檢測。
所以,若僅僅只感染了HPV,而宮頸未發生病變,不要過于焦慮,在醫生指導下使用臨床上常用的抗hpv凝膠,同時通過改善生活方式、調整心理健康、適當鍛煉、調節飲食等方式提高機體免疫力,是有可能自然好轉的。當然,同時要嚴格按照醫生的囑咐進行定期檢查。
通過“三級防控”措施,即:接種疫苗、定期篩查、宮頸病變的早期診斷及治療。
第一道防線:疫苗
HPV疫苗可以很好地預防HPV感染,特別是可以預防95%以上的HPV16、18型感染。目前我國9-45歲的女性都可以接種,特別是17歲之前接種效果更好。
即使曾經感染過HPV,仍然可以通過接種疫苗得到保護。
第二道防線:篩查
宮頸癌篩查可以幫助我們早期發現宮頸病變。推薦HPV檢測和細胞學的聯合篩查,這是目前最佳的宮頸癌篩查策略。根據聯合篩查的結果,如果檢測出HPV陽性,尤其是高危型HPV陽性,一定要盡早地進行積極的干預和治療,目前臨床上常用的有抗HPV生物蛋白婦科凝膠,臨床認可度高,轉陰率較高。
需要強調的是,接種了HPV疫苗的女性仍然需要定期進行宮頸篩查,因為目前的HPV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV。
第三道防線:癌前病變的診斷及治療
若陰道鏡下活檢證實為宮頸病變,它分為兩級:低級別鱗狀上皮內病變(LSIL)和高級別鱗狀上皮內病變(HSIL)。
對于低級別病變進展為宮頸癌的機率較低,約60%病變可自然消退,30%病變持續存在,故一般可隨訪觀察,建議6~12個月復查HPV及細胞學。
對于高級別病變約31%~50%可進展為宮頸癌,因此,需要進行手術治療。目前臨床最常用的方法是子宮頸錐切術,包括宮頸環形電切術(LEEP)、冷刀錐切術(CKC)等,根據年齡、生育要求、宮頸條件、檢查結果等個體化選擇。
另外,若低級別病變持續2年存在,也可考慮手術治療。通過我們及時的診斷和治療,可以完全阻止宮頸癌變。
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